海南省三亚市人民政府


三亚市人民政府关于印发《三亚市新型农村合作医疗门诊统筹管理办法》的通知



三府〔2008〕205号



各镇人民政府，各区管委会，市政府各有关单位：


　　《三亚市新型农村合作医疗门诊统筹管理办法》已经市政府第27次常务会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。




二ＯＯ八年九月八日


三亚市新型农村合作医疗门诊统筹管理办法


　　
　　第一条 为了充分发挥新农合统筹基金的使用效益，进一步开展门诊统筹工作，扩大受益面，根据《三亚市人民政府关于印发三亚市新型农村合作医疗制度实施办法的通知》（三府〔2008〕175号）等文件精神，结合我市实际，制定本办法。


　　第二条 本办法中所指的门诊统筹，是指不需住院治疗，也不属于门诊治疗病种补偿范畴，在一般门诊诊治疾病可按规定获得新农合统筹基金补偿的运行模式。


　　第三条 门诊统筹不另设专项统筹基金，其补偿与住院统筹补偿一并从新农合统筹基金中整合支出使用。主要突出大病统筹原则，又能扩大受益面。


　　第四条 门诊统筹补偿限定在镇（区）、村两级定点医疗机构中实施。参合农民凭《合作医疗证》可以在全市范围内任选门诊统筹定点医疗机构门诊就医，其一般门诊费用享受统筹基金补偿。


　　镇（区）级定点医疗机构是指定点卫生院（含定点社区卫生服务中心、站及定点农场医院）。


　　村级定点医疗机构是指定点村卫生室（含农村定点个体诊所）。


　　第五条 一般门诊费用补偿不设起付线和封顶线，不限定门诊补偿次数，按比例给予补偿。


　　（一）卫生院：单次门诊费用补偿比例30%。


　　（二）卫生室：单次门诊费用补偿比例20%。


　　（三）纯中医中药单次门诊费用补偿在上述标准的基础上分别提高10%。



　　第六条 一般门诊补偿范围包括：


　　（一）注射、灌肠、换药、清创缝合、针灸、推拿、拔火罐、普通门诊手术等治疗费。


　　（二）A超、B超、心电图、X线、化验等常规检查费。


　　（三）《海南省新型农村合作医疗药品目录》中规定使用的药品费。


　　第七条 下列门诊情况，新农合统筹基金不予补偿：


　　（一）在市级、省级定点医疗机构，市外医疗机构和非定点医疗机构所发生的一般门诊费用；


　　（二）一般门诊补偿范围以外的费用；



　　（三）与疾病无关的检查费、药品费；


　　（四）经审查属舞弊行为的医疗费；



　　（五）超出药品、医疗项目限价的部分费用；


　　（六）药品目录中规定的二线限制用药和工伤保险药品目录；


　　（七）未使用统一版本处方开药；


　　（八）处方必填项目填写未完整；



　　（九）处方书写不符合规范要求；


　　（十）无患者签名；


　　（十一）未按规定时限上网记录补偿信息及未记入医疗证；


　　（十二）其他违反规定的行为。



　　第八条 门诊费用补偿与结算方式：


　　（一）参合农民凭《合作医疗证》和户口簿（或身份证）到门诊统筹定点医疗机构门诊就诊，其一般门诊费用由门诊统筹定点医疗机构按补偿标准即时垫付补偿。结算补偿时患者须提供门诊发票、复式处方、《合作医疗证》和户口簿（或身份证）原件等有关资料，并分别在《门诊统筹补偿登记表》和《门诊统筹处方》上签名按手印和留下联系电话。


　　（二）门诊统筹定点医疗机构在结算参合患者门诊费用时，其经办人员应填写《门诊统筹补偿登记表》（项目填写必须完整）和在《合作医疗证》上记录补偿信息，并及时、准确录入计算机信息系统（村定点卫生室由合管站协调卫生院或采取其他方式录入）。门诊统筹定点医疗机构垫付参合农民的门诊补偿费用，原则上每月与经办机构结算一次（村定点卫生室由卫生院代其结算与报账）。结算时须提供《门诊统筹补偿登记表》（报账联）、每位患者的复式处方（报账联）及门诊发票，先报合管站初步审核，再由合管站报市合管办复核后拨付当月费用。


　　第九条 门诊统筹实行定点服务管理。采取医疗机构自愿申报、经办机构考核评估与审批发证的办法，确定门诊统筹定点资格，并签订门诊服务协议。


　　原则上每个行政村设定点村卫生室1个。服务人口多或自然村庄较分散的行政村，按照便民优先原则将农村个体诊所列入定点，由当地合管站规划个数后报市合管办确认定点资格。


　　第十条 定点医疗机构应安排专人承担本单位门诊费用的结报服务工作，并使用经办机构统一制作的《门诊统筹补偿登记表》、《门诊统筹处方》和地税监制的门诊发票。在为患者结算补偿时，必须坚持“先验证、后补偿”的原则，做到门诊统筹补偿登记、门诊发票、复式处方、医疗证费用记录、网上记录“五对口”，确保门诊补偿准确真实。


　　第十一条 定点医疗机构应充分利用计算机信息技术，快速、便捷服务参合农民，并及时录入补偿信息，规范门诊统筹服务管理。


　　第十二条 定点医疗机构必须严格执行新农合有关管理规定，积极开展政策宣传，实行药品统一招标采购，做到合理用药、合理检查、因病施治。严禁开大处方、做“套餐式”检查，原则上一般门诊不使用“乙类目录”药品，抗生素联合使用不超过二个品规。


　　第十三条 建立门诊处方额控制制度。新农合病人次均门诊费用，卫生院不得超过45元、村卫生室不得超过25元。监测办法为：100张以内处方次均费用允许上浮10%左右，但200张以上处方次均费用不得超过上述标准（此标准与监测办法暂定，待运行一段时间后再由市合管办发文调整）。定点医疗机构要严格控制次均门诊费用，不得以分解处方方式增加门诊补偿次数、以开大处方方法提高单次门诊费用。


　　合管站每月要做好对各卫生院、卫生室门诊处方额的监测工作。发现处方额超标的单位，合管站应在其当月结算费用中扣除，并及时告诫、督促改正；处方额连续超标两个月的单位，由市合管办视情节扣除其部分或全部门诊结算费用，并按规定做出处罚；处方额连续超标三个月或当年累计超标三个月的单位，除扣除其当月全部门诊结算费用外，一并取消其定点资格，且一年内不得重新申请定点服务资格。



　　第十四条 定点医疗机构应将门诊服务项目收费标准、补偿项目及常用药品的价格等信息公开张贴，将农民获得门诊补偿的情况定期公示。


　　第十五条 各级经办机构应定期和不定期对定点医疗机构进行检查和暗访，并设立举报和投诉电话，接受参合农民和社会各界的举报。对在门诊统筹补偿工作中有弄虚作假、拆分处方、大处方、串换药品、药品倒卖、虚报冒领等违规违纪行为的，一经发现，将视情节轻重给予严肃处理。属于参合对象行为的，除追回基金损失外，按规定给予处罚。属于医疗机构及医务人员行为的，视情节扣除责任人违规费用并依法处罚，部分或全额扣除违规单位当年医疗服务质量保证金；情节严重的，取消其定点资格，直至取消医疗机构执业资格、执业医师资格、乡村医生执业资格；构成犯罪的，移交司法机关追究法律责任。


　　第十六条 对在新农合工作中成绩突出的定点医疗机构，市卫生局、市合管办将给予表彰和奖励。


　　第十七条 本办法自2008年10月8日起施行，并由市合管办负责解释。


辽宁省沈阳市人大常委会


沈阳市公路路政管理条例


　　（1996年5月31日沈阳市第十一届人民代表大会常务委员会第二十三次会议通过；1996年7月28日辽宁省第八届人民代表大会常务委员会第二十二次会议批准； 2005年3月1日沈阳市第十三届人民代表大会常务委员会第十九次会议修订；2005年3月31日辽宁省第十届人民代表大会常务委员会第十八次会议批准）

　　沈阳市人民代表大会常务委员会公告 第42号
　
　　《沈阳市公路路政管理条例》由沈阳市第十三届人民代表大会常务委员会第十九次会议于2005年3月1日修订，已经辽宁省第十届人民代表大会常务委员会第十八次会议于2005年3月31日批准，现予公布，自2005年5月1日起施行。沈阳市人民代表大会常务委员会2005年4月27日

　　第一章　总则

　　第一条　为了加强公路路政管理，保障公路完好畅通，促进经济和社会发展，根据《中华人民共和国公路法》等有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本条例。

　　第二条　本条例适用于本市行政区域内的国道、省道、县道和乡道的公路路政管理。

　　第三条　本条例所称的公路路政管理，是指交通行政主管部门依法对公路、公路用地、公路附属设施和公路两侧的建筑控制区实施的行政管理。

　　第四条　市人民政府交通行政主管部门主管本市的公路路政管理工作。区、县（市）人民政府交通行政主管部门按照管理权限负责本行政区域内的公路路政管理工作。市和区、县（市）人民政府交通行政主管部门可以决定由公路管理机构依照本条例的规定行使公路行政管理职责。

　　规划、建设、土地、公安、水利、工商等有关部门应当按照各自职责，做好公路路政管理的有关工作。

　　第五条　公路路政管理工作应当遵循统一管理、分级负责、依法行政的原则。

　　第六条　任何单位和个人应当遵守公路路政管理的法律、法规，有爱护公路、公路用地和公路附属设施的义务，有权检举和控告破坏、损坏公路、公路用地、公路附属设施和影响公路安全的行为。

　　市和区、县（市）人民政府或者交通行政主管部门应当对保护公路、公路用地和公路附属设施做出突出贡献的单位和个人，给予表彰和奖励。

　　第二章　公路和公路用地管理

　　第七条本条例所称公路，包括公路桥梁、公路隧道和公路渡口。本条例所称公路用地是指公路两侧边沟（截水沟、坡脚护坡道，下同）外缘起不少于一米范围的土地。公路用地的具体范围，依法按照管理权限，由县级以上人民政府确定。

　　第八条　禁止任何单位和个人在公路上非法设卡、收费、罚款和拦截车辆。

　　第九条　在公路上及公路用地范围内禁止下列行为：

　　（一）设置路障、棚屋、摊点、招牌、加油站以及维修、洗车、停车场点；

　　（二）填塞、挖掘排水沟，在公路桥（涵）或者排水沟筑坝、设置闸门；

　　（三）在公路桥梁铺设输送易燃、易爆、有毒气体和液体的管道；

　　（四）采矿、取土、挖砂、养鱼、种植作物、烧窑、制坯、沤肥、打场、晒物、燃烧物品、排放污水；

　　（五）倾倒和堆放垃圾、淤泥、杂物或者其他非公路养护施工材料；

　　（六）利用车辆占路经营；

　　（七）机动车制造、维修和检测单位将公路作为检验机动车制动性能的试车场地；

　　（八）其他损坏、污染公路和影响公路畅通的行为。

　　第十条　任何单位和个人不得擅自占用、挖掘公路。因建设工程需要，占用、挖掘公路或者使公路改线的，建设单位应当按照管理权限，事先征得交通行政主管部门的同意；影响交通安全的，还须征得有关公安机关的同意。建设单位占用、挖掘公路或者使公路改线的，应当按照不低于该段公路原有的技术标准予以修复、改建或者给予相应的经济补偿。

　　第十一条　在公路上增设平面交叉道口，须依据国家有关规定经过批准，并按照国家规定的技术标准建设。

　　第十二条在大中型公路桥梁和渡口周围200米、公路隧道上方和洞口外100米范围内，以及在公路两侧限定距离内，禁止下列行为：

　　（一）爆破、采石、取土、挖砂；

　　（二）倾倒垃圾、污物、堆放或者倒运物资；

　　（三）其他危及公路、公路桥梁、公路隧道、公路渡口安全的行为。在前款范围内因抢险、防汛需要修筑堤坝、压缩或者拓宽河床的，须依法批准。

　　第十三条跨越、穿越公路修建桥梁、渡槽或者架设、埋设管线等设施的，以及在公路用地范围内架设、埋设管线、电缆的，应当按照管理权限事先经交通行政主管部门同意，影响交通安全的，还必须征得有关公安机关的同意；所修建、架设或者埋设的设施应当符合公路工程技术标准的要求。对公路造成损坏的，应当按照损坏程度给予补偿。

　　第十四条超过公路、公路桥梁、公路隧道的限载、限高、限宽、限长标准的车辆，不得在有限定标准的公路、公路桥梁上或者公路隧道内行驶。超过限定标准确需行驶的，应当按照管理权限，经交通行政主管部门批准，并按照要求采取有效的防护措施；运载不可解体的超限物品的，应当按照指定的时间、路线、时速行驶，并悬挂明显标志。运输单位不能按照前款规定采取防护措施的，应当按照管理权限，由交通行政主管部门帮助其采取防护措施，所需费用由运输单位承担。

　　第十五条除农业机械因当地田间作业需要在公路上短距离行驶外，铁轮车、履带车和其他可能损害公路路面的机具，不得在公路上行驶。确需行驶的，按照管理权限，经交通行政主管部门同意，采取有效的防护措施，并按照公安机关指定的时间、路线行驶。对公路造成损坏的，应当按照损坏程度给予补偿。

　　第十六条造成公路损坏的，责任者应当及时向交通行政主管部门报告，并接受现场调查。

　　第十七条新建公路和公路改线、改建、扩建，建设单位应当按照管理权限，在公路交付使用时将有关资料移交交通行政主管部门。

　　第十八条在公路上进行施工作业的，必须设立明显警告标志，夜间还必须悬挂警示红灯。施工作业影响车辆通行，需要绕行的，必须在绕行路口设置标志；不能绕行的，必须修建临时道路，保证车辆和行人通行；确需封闭道路中断交通的，施工单位除紧急情况外，应当提前5日向社会公告，同时在前段路口设立标志。

第三章公路附属设施管理

　　第十九条本条例所称公路附属设施是指为保护、养护公路和保障公路安全畅通所设置的公路防护、排水、养护、管理、服务、交通安全、渡运、监控、收费等设施、设备以及专用建筑物、构筑物等。

　　第二十条任何单位和个人不得损坏、擅自移动、涂改公路附属设施。

　　第二十一条任何单位和个人不得损坏、滥砍、盗伐公路用地上的树木。确需更新砍伐的，应当按照管理权限，经交通行政主管部门同意后，依法办理审批手续，并完成更新、补种任务。

第四章公路两侧建筑控制区管理

　　第二十二条本条例所称公路两侧建筑控制区是指公路边沟外缘至两侧规定的范围内，除公路防护、养护需要外，禁止修建建筑物、地面构筑物的区域。

　　第二十三条公路两侧建筑控制区的范围是：国道不少于20米；省道不少于15米；县道不少于10米；乡道不少于5米。公路两侧无明显边沟、边坡的，以公路路肩外缘起，国（省）道4米、县道3米、乡道2米的距离内视为公路边沟。公路弯道内侧及平交道口附近公路控制区的控制范围，应当按照国家规定，根据行车视距或者改作立体交叉的需要，由交通行政主管部门和土地管理部门共同研究确定。按照管理权限，交通行政主管部门应当设置公路两侧建筑控制区的标桩、界桩。任何单位和个人不得损坏、擅自挪动标桩和界桩。

　　第二十四条在公路两侧建筑控制区内，需要埋设管线、电缆等设施的，应当按照管理权限，经交通行政主管部门批准。

　　第二十五条在国道、省道、县道和乡道沿线规划和新建村镇、住宅小区和集市的，应当与公路保持一定的距离，并避免在公路两侧对应进行。其建筑物的边缘与同侧公路边沟外缘的距离为：国道不少于100米；省道不少于80米；县道不少于50米；乡道不少于15米。

第五章法律责任。

　　第二十六条违反本条例第八条规定，擅自在公路上设卡、收费的，按照管理权限，由交通行政主管部门责令其停止违法行为，没收违法所得，并处以违法所得3倍以下罚款，没有违法所得的，处以2万元以下罚款。对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分。

　　第二十七条违反本条例第九条第（一）、（二）、（五）、（六）、（七）项规定，造成公路路面损坏、污染或者影响公路畅通的，按照管理权限，由交通行政主管部门责令其停止违法行为，并视情节轻重处以罚款：

　　（一）设置摊点、招牌的，处以20元以上200元以下罚款；

　　（二）利用机动车占路经营的，处以50元以上200元以下罚款；

　　（三）倾倒和堆放垃圾、淤泥或者其他非公路养护施工材料的，处以500元以上5000元以下罚款；

　　（四）填塞、挖掘排水沟的，处以100元以上500元以下罚款；

　　（五）设置路障、棚屋的，处以300元以上1000元以下罚款；

　　（六）在公路桥（涵）或者排水沟筑坝、设置闸门的，处以500元以上2000元以下罚款；

　　（七）设置加油站以及维修、洗车、停车场点的，处以1000元以上3000元以下罚款；

　　（八）机动车制造、维修和检测单位将公路作为检验机动车制动性能的试车场地的，处以3000元以上5000元以下罚款。

　　第二十八条违反本条例第九条第（四）项规定，从事危及公路安全作业的，按照管理权限，由交通行政主管部门责令其停止违法行为，并视情节轻重处以罚款：

　　（一）沤肥、打场、晒物、燃烧物品的，处以50元以上500元以下罚款；

　　（二）采矿、取土、挖砂、养鱼、种植作物、烧窑、制坯、排放污水的，由交通行政主管部门责令其停止违法行为，处以1000元以上一万元以下罚款。

　　第二十九条违反本条例第十条规定，未经批准，占用、挖掘公路的，按照管理权限，由交通行政主管部门责令其停止违法行为，并处以3000元以上3万元以下罚款。

　　第三十条违反本条例第十一条规定，未经批准在公路上增设平面交叉道口的，按照管理权限，由交通行政主管部门责令其恢复原状，并处以3万元以上5万元以下罚款。

　　第三十一条违反本条例第十二条规定，在大中型公路桥梁和渡口周围200米、公路隧道上方和洞口外100米范围内，以及在公路两侧限定距离内从事危及公路安全作业的，按照管理权限，由交通行政主管部门责令其停止违法行为，并处以罚款：

　　（一）倾倒垃圾、污物、堆放或者倒运物资的，处以500元以上1万元以下罚款；

　　（二）爆破、采石、取土、挖砂、擅自压缩或者扩宽河床的，处以1万元以上3万元以下罚款。

　　第三十二条违反本条例第十三条规定，未经同意或者未按照公路工程技术标准的要求跨越、穿越公路修建桥梁、渡槽或者架设、埋设管线、电缆等设施，以及在公路用地范围内架设、埋设管线、电缆的，按照管理权限，由交通行政主管部门责令其停止违法行为，并处以1万元以上3万元以下罚款。

　　第三十三条违反本条例第十四条规定，未经批准超过公路、公路桥梁、公路隧道的限载、限高、限宽、限长标准的车辆，在有限定标准的公路、公路桥梁上或者公路隧道内行驶的，按照管理权限，由交通行政主管部门责令其停止违法行为，并处以1000元以上3万元以下罚款。

　　第三十四条违反本条例第十五条规定，未经批准，铁轮车、履带车和其他可能损害公路路面的机具，在公路上行驶的，按照管理权限，由交通行政主管部门责令其停止违法行为，并处以1000元以上1万元以下罚款。

　　第三十五条违反本条例第十六条规定，造成公路损坏，责任者未及时向交通行政主管部门报告的，按照管理权限，由交通行政主管部门处以500元以上1000元以下罚款。

　　第三十六条违反本条例第二十条规定，损坏、擅自移动、涂改公路附属设施，可能危及公路安全的，按照管理权限，由交通行政主管部门责令其停止或者纠正违法行为，并处以1000元以上3万元以下罚款。

　　第三十七条违反本条例第二十一条规定，损坏、滥砍、盗伐公路用地上树木的，按照《中华人民共和国森林法》的有关规定处罚。

　　第三十八条违反本条例第二十三条规定，损坏、擅自挪动公路两侧建筑控制区的标桩和界桩的，按照管理权限，由交通行政主管部门责令其停止或者纠正违法行为，并处以100元以上1000元以下罚款。

　　第三十九条违反本条例第二十二条、第二十四条规定，在公路两侧建筑控制区内修建建筑物、地面构筑物或者擅自埋设管线、电缆等设施的，按照管理权限，由交通行政主管部门责令其限期拆除，并处以1万元以上5万元以下罚款。

　　第四十条违反本条例规定，对公路造成损害的，应当依法承担民事责任。对公路造成较大损害的车辆，必须立即停车，保护现场，报告公路管理机构，接受公路管理机构的调查、处理后方得驶离。

　　第四十一条违反本条例规定，交通行政主管部门、公路路政管理工作人员玩忽职守、徇私舞弊、滥用职权的，由其所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第四十二条妨碍公路路政管理人员执行公务的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第四十三条当事人对交通行政主管部门作出的行政处罚决定不服的，可以按照《中华人民共和国行政复议法》、《中华人民共和国行政诉讼法》的规定申请行政复议或者提起行政诉讼，逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行行政处罚决定的，由作出行政处罚决定的行政机关申请人民法院强制执行。第六章附则第四十四条本条例自2005年5月1日起施行。


第六章　附则

　　第四十四条　本条例自２００５年５月１日起施行。