北京市劳动和社会保障局


北京市劳动和社会保障局关于贯彻实施《北京市基本医疗保险规定》有关问题的处理办法
北京市劳动和社会保障局
京劳社医发19号




各区（县）劳动和社会保障局、各委、办、局、总公司，各计划单列企业，中央在京单
位，军队驻京企业，各医疗机构：
根据《北京市基本医疗保险规定》（2001年2月20日北京市人民政府第68号令，以下简称《规定》），现对实施中的有关问题规定如下：
一、《规定》第二条适用范围中的城镇企业包括国有企业，集体所有制企业，股份制企业，外商投资企业，港、澳、台商投资企业以及城镇私营企业等。
机关包括国家行政机关及经中共中央组织部或市委批准列入参照国家公务员制度管理的党群机关，人大、政协机关，各民主党派和工商联机关，审判机关、检察机关。
二、《规定》第二条适用范围中的职工包括本市及外埠城镇劳动者、农民合同制工人；退休人员包括按国发〔1978〕104号文件办理退职并按月领取退职生活费的退职人员（下同）；外商投资企业职工是指中方职工；港、澳、台商投资企业职工是指内地职工。
三、《规定》第十条“本人上一年月平均工资”是指按国家统计局规定列入工资总额统计范围内发放的工资。包括：计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资和特殊情况下支付的工资。
四、下列人员按以下办法确定个人缴费工资基数：
（一）复员、转业退伍军人及初次就业和失业后再就业的人员，在缴纳基本医疗保险费时，以本人工作第一个月的工资作为当年缴费工资基数。从第二年起，以本人上一年实发工资的月平均工资作为缴费工资基数。
（二）在医疗期内的病休人员，其病休期间领取的病假工资或疾病救济费（在不足整年度时与病休前的当年工资合并计算）作为第二年的缴费工资基数。
（三）被派到国外或者香港、澳门特别行政区及台湾地区（不含临时派出）工作的人员，按派出前上一年本人月平均工资作为缴费工资基数。次年缴费工资基数按上一年本单位职工平均工资增长率进行调整。
（四）企业外派、外借及劳务输出到其他单位工作的人员和下岗人员，以在原企业领取的本人上一年月平均工资作为缴费工资基数。这些人员在非本企业取得的劳务收入可与本企业发放的工资合并计算，作为第二年的缴费工资基数。用人单位使用非本单位的人员时，应按月为其提供缴纳基本医疗保险费中企业缴纳部分的资金，并在签订劳务协议时予以明确。职工个人应将劳务收入所得向本企业备案。职工以非本企业取得的收入缴纳基本医疗保险费时，须包含企业缴费部分，由本人向本企业缴费，企业向社会保险基金管理机构缴纳。
上述人员缴费工资基数的上限和下限按照《规定》执行。
五、2001年4月1日以前已退休的人员参加基本医疗保险，个人不再缴纳基本医疗保险费。
六、2001年4月1日以前参加工作、2001年3月31日以后退休的职工，退休时累计缴纳基本医疗保险费的年限，男满25年，女满20年的不再缴纳基本医疗保险费。不足上述年限的，由本人按照用人单位和个人的缴费比例，按退休时的缴费工资基数一次性缴足基本医疗保险费和用人单位应缴纳的大额医疗费用互助资金后，享受退休人员医疗保险待遇。
经劳动保障行政部门认定，《规定》实施前，职工符合国家规定的连续工龄或工作年限，视同基本医疗保险缴费年限。参加本市基本养老保险的企业职工，已经劳动保障行政部门认定的连续工龄，视同基本医疗保险缴费年限；基本养老保险实行个人缴费制度后，其实际缴纳基本养老保险费的年限，视同基本医疗保险缴费年限。其他单位的职工由劳动保障行政部门按照国家连续工龄或工作年限的规定，核定基本医疗保险视同缴费年限。《规定》实施后的缴费年限，按实际缴纳基本医疗保险费的时间计算。
七、职工达到退休年龄时，用人单位须持《北京市职工基本医疗保险视同缴费年限认定审批表》（表样附后），到参保地的区、县劳动保障行政部门办理基本医疗保险视同缴费年限认定手续。经核准后，再到区、县社会保险基金管理机构办理基本医疗保险在职转退休手续。
八、2001年3月31日以后参加工作的职工，退休时累计缴纳基本医疗保险费不足规定年限的，其个人账户余额退还本人，不再享受基本医疗保险待遇。
九、国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费及由用人单位缴纳的大额医疗费用互助资金，由再就业服务中心以上一年全市职工月平均工资的60％为基数缴纳。个人应缴纳的大额医疗费用互助资金，由下岗职工个人按《规定》缴纳。
十、用人单位未按时足额缴纳基本医疗保险费和大额医疗费用互助资金的，参保职工不计为缴费年限，参保人员个人账户金暂不划入。未按时足额缴费之月前，参保人员发生的医疗费用按结算期计算并按规定支付；未按时足额缴费之月及以后，参保人员发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金和大额医疗费用互助资金不予支付，待单位按规定补齐欠费后，按规定补记个人账户，支付有关医疗费用。
参保人员未按《规定》缴足基本医疗保险费和大额医疗费用互助资金的，不享受医疗保险待遇。
十一、根据《规定》第二十一条，对达到35周岁、45周岁、70周岁的参保人员，从满35周岁、45周岁、70周岁的次月起按1％、2％、4．8％的比例划入个人账户。办理退休手续的退休人员，从领取基本养老金或退休费之月起按4．3％的比例划入其个人账户。
十二、职工被征义务兵、考入中等专业以上院校（与用人单位终止、解除劳动关系或工作关系）的，停止缴纳基本医疗保险费，不享受基本医疗保险待遇，个人账户存储额予以封存并继续计息，再就业时继续使用。
十三、职工被招收为军官、文职干部和士官入伍的，基本医疗保险个人账户存储额按照《中国人民解放军军人退役医疗保险暂行办法》执行。
十四、参保人员在被判刑、劳动教养期间停止缴纳基本医疗保险费，不享受基本医疗保险待遇，个人账户存储额予以封存并继续计息，刑满释放、解除劳教再就业或恢复退休待遇时，个人账户启封，存储额继续使用。
十五、个人账户金额不足支付个人应负担的医疗费时，不允许透支。
十六、企业已为职工和退休人员建立医疗保险个人账户的，职工和退休人员医疗保险个人账户结余额可以转入基本医疗保险个人账户。
十七、《规定》实施后，为参加北京市地方所属城镇企业大病医疗费统筹的企业2001年4月1日前退休的人员个人账户划入一次性补助金。1998年6月30日前参加统筹的，一次性补助金为200元；1998年7月1日以后参加统筹的，一次性补助金为100元。一次性补助金由大病医疗费统筹基金支付。
十八、根据《规定》第三十二条，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准，在基本医疗保险实施当年为1300元，650元。
享受本市城镇居民最低生活保障的参保人员，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按本条第一款规定的起付标准的50％确定。
十九、根据《规定》第三十三条，基本医疗保险统筹基金最高支付限额，在基本医疗保险实施当年为5万元。最高支付限额是指在一个自然年度内基本医疗保险统筹基金所支付的最高数额。
二十、《规定》第三十六条“结算期内职工和退休人员的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法”是指在每个结算期内的医疗费用，在起付标准之后采取“分段计算，累加支付”。第二个结算期及以后的每个结算期的费用，与前几个结算期的费用，不连续累加计算。
二十一、参保人员住院治疗不超过90天的，每次住院为一个结算期；超过90天，发生的医疗费用每90天为一个结算期，结算后视为第二次住院，超过180天的视为第三次住院，超过270天的视为第四次住院。
恶性肿瘤患者门诊放射治疗、化学治疗的医疗费用每90天为一个结算期；需长期做肾透析治疗的患者、肾移植手术后需长期服用抗排异药物的患者及患有精神病确需长年住院的患者其发生的医疗费每180天为一个结算期。
参保人员在定点的社区卫生服务中心（站）的家庭病床治疗发生的医疗费用，每90天为一个结算期。基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按本办法第十八条第一款规定的起付标准的50％确定，转入住院治疗的，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准，按本办法第十八条第一款规定的起付标准执行。
二十二、基本医疗保险统筹基金支付的结算期，全年连续计算。
二十三、参保人员跨年度住院的医疗费用，按当年和次年分别累加计算，当年12月31日前发生的医疗费累计到该年支付的医疗费用中。
次年1月1日起发生的医疗费用计算到次年累计支付的医疗费总额中，其住院次数、基本医疗保险统筹基金支付的起付标准与上年住院次数连续计算，医疗费用分段支付的比例不变。基本医疗保险统筹基金支付的最高限额按上年、次年分别计算。本次出院后或结算期满后，当年再次住院或进入下一个结算期，按第一次住院计算起付标准。
二十四、参保人员连续住院并转院治疗的，基本医疗保险统筹基金支付起付标准按一次计算，支付比例按医院级别分别计算。
二十五、女职工生育符合有关规定的医疗费用，享受公务员医疗补助的，由公务员医疗补助经费中支付；其他单位的，由用人单位在原渠道列支。
参保人员按照北京市《计划生育条例》规定实施计划生育手术的，其手术费从基本医疗保险统筹基金中支付。
二十六、享受公务员医疗补助的参保人员，因公负伤治疗的医疗费，经劳动保障行政部门认定，其治疗公伤的医疗费用，从公务员医疗补助经费中支付。
二十七、原执行《中华人民共和国劳动保险条例》的企业，职工供养直系亲属的医疗待遇，仍按《中华人民共和国劳动保险条例》的有关规定执行。
二十八、职工因公外出、探亲期间，在本市行政区域外当地县级以上定点医疗机构就诊发生的医疗费用，先由个人垫付，经医疗保险事务经办机构审核批准后，按照规定，由个人账户和基本医疗保险统筹基金支付。其医疗保险待遇、基本医疗保险用药范围、诊疗项目及服务设施范围标准，按本市的有关规定执行。
二十九、易地安置的退休人员，个人账户金由社保基金管理机构按规定的比例将应划入个人账户的数额以现金形式支付给个人。属于个人账户支付的医疗费，由本人负担；在当地乡以上定点医疗机构发生的、属于基本医疗保险统筹基金及大额医疗费用互助资金支付的医疗费，先由个人垫付，经医疗保险事务经办机构核准后，由基本医疗保险统筹基金及大额医疗费用互助资金支付。其医疗保险待遇、基本医疗保险用药范围、诊疗项目及服务设施范围标准，按本市的有关规定执行。
三十、国家建设征用土地安置的占地农转工退休时，缴费年限不符合《规定》条件的，不补缴医疗保险费，享受退休人员的医疗保险待遇。
三十一、按照北京市劳动局、北京市财政局、北京市税务局《北京市城镇临时工养老保险暂行办法》（京劳险发字〔1988〕550号）享受养老保险待遇的城镇临时工，其医疗保险待遇仍按京劳险发字〔1988〕550号文件规定执行。
三十二、基本医疗保险费自用人单位参加保险之月起开始收缴，基本医疗保险统筹基金从次月起开始支付参保人员的医疗费。
三十三、用人单位参加基本医疗保险后，已在医院接受治疗的参保人员，应结清参保之月以前的医疗费用。参保以前已经在非定点医疗机构治疗，确因病情需要暂时不能转院的，须经区、县医疗保险事务经办机构批准。
三十四、本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
三十五、本办法自2001年4月1日起施行。
基本医疗保险视同缴费年限认定审批表
单位名称（公章）： 经济（单位）类型：
社会保险登记证编码： 隶属关系：
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| 职工姓名 | |性别| |出生年月| |
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|公民身份号码| |退休（职）时间| |
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| 连续工龄（工作年限）或参加基本养老保险缴费年限情况 |
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|序 号| 工 作 单 位 | 起 止 时 间 |月 数|
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| 1 | | | |
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| 2 | | | |
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| 3 | | | |
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| 4 | | | |
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| 5 | | | |
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| 7 | | | |
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| 8 | | | |
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| 10 | | | |
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| 视同缴费年限累计 |小写： 年 个月|大写： 年 个月|
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|单位应参加基本| |单位实际参加基| |
|医疗保险日期 | 年 月|本医疗保险日期| 年 月|
|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
| | （人事或劳资部门章）|
|单位意见| |
| |负责人： 经办人： 年 月 日 |
|－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|劳动保障| （盖章） |
|行政部门| |
|审批意见|负责人： 经办人： 年 月 日 |
|－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|备注说明| |
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
社保经办机构登记岗： 录入日期： 年 月 日
社保经办机构登记岗： （盖章）
填表说明：1．此表由用人单位填报三份，经劳动保障行政部门和社保经办机构审批
录入后，各自存留一份。
2．此表“单位意见”以上栏目由用人单位填写。“备注说明”栏由用人
单位或劳动保障行政部门填写需说明的其他情况。


2001年3月19日
吉林省人民政府办公厅


吉林省人民政府办公厅关于转发省公务员局省安监局制定的吉林省安全生产工作目标责任制考核办法的通知

吉政办明电〔２００９〕９５号


各市 （州）人民政府，长白山管委会，各县 （市）人民政府，省政府各厅委办、各直属机构：

　　省公务员局、省安监局制定的 《吉林省安全生产工作目标责任制考核办法》已经省政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。

吉林省人民政府办公厅

２００９年７月２０日

　　

吉林省安全生产工作目标责任制考核办法

　　第一条　为切实加强全省安全生产工作，全面贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府安全生产工作的方针政策，努力减少一般事故，有效控制较大事故，坚决遏制重特大事故，建立和完善安全生产长效机制，实现全省安全生产形势的持续稳定好转，根据 《中华人民共和国安全生产法》、 《吉林省安全生产条例》、《吉林省人民政府贯彻落实国务院关于进一步加强安全生产工作的决定的实施意见》等有关规定和要求，制定本办法。

　　第二条　安全生产工作目标责任制考核以科学发展观为指导，以强化各级政府、省政府有关部门安全监管责任，确保安全生产工作任务落实为重点，以保障人民群众生命和财产安全、促进全省经济又好又快发展为目标，全面衡量、重点考评、奖惩并重、注重实效。通过考核，使各级政府、有关部门牢固树立安全生产责任意识，形成恪尽职守、争先创优的安全生产工作氛围，真正把安全生产摆在重要位置，落到工作实处。

　　第三条　安全生产目标责任制考核的对象，是指当年向省政府递交 《安全生产工作目标责任状》的各市 （州）政府 （含长白山管委会，下同）、省政府有关部门。

　　第四条　落实安全生产工作目标责任制必须遵循以下原则：

　　（一）政府全面负责的原则。各级政府对所辖行政区域内安全生产工作负全责。必须坚持以人为本、安全发展的理念，坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，切实加强对安全生产工作的组织领导，狠抓安全生产责任和工作落实，确保国家和省政府确定工作目标的实现，确保本地区安全生产形势的稳定好转。

　　（二）管行业 （系统）必须管安全的原则。各行业 （系统）主管部门，对本行业 （系统）安全生产工作负有监督管理职责。必须做到严密部署安排，严格监督检查，确保本行业 （系统）安全生产工作的有效开展和落实。

　　（三）领导干部 “一岗双责”的原则。各级政府、部门行政“一把手”为本级政府、部门安全生产工作的第一责任人，其他行政副职领导对其所分管的行业、部门、单位安全生产工作负责。

　　（四）安全生产与经济和社会发展同步推进的原则。各级政府必须将安全生产工作纳入国民经济和社会发展总体规划，与经济和社会建设同时计划、安排、检查和考核，保证安全生产与经济和社会发展同步推进，协调适应。

　　（五）部门联动、齐抓共管的原则。各级政府、部门对本行政区域内存在的非法违法、违规违章生产经营行为，具有联合打击、共同治理的责任。

　　（六）激励约束的原则。各级政府、部门要建立职责明晰、权责一致、奖惩分明的安全生产工作机制，确保安全生产责任落实和目标实现。

　　第五条　安全生产工作目标分为安全生产控制考核指标和安全生产重点工作任务。

　　安全生产控制考核指标：根据国务院安委会下达我省的年度控制考核指标，结合全省安全生产形势与任务要求，由省安全生产委员会分解下达各市 （州）政府和省政府有关部门。

　　安全生产重点工作任务：按照国务院、省政府年度安全生产工作部署，由省有关部门梳理提出安全生产重点工作任务，提交省安全生产委员会审核后，报请省政府审定并下达各市 （州）政府和省政府有关部门。

　　所有与安全生产工作相关的考核项目，一般应纳入安全生产工作目标，以年度 《安全生产工作目标责任状》方式确定。

　　第六条　对市 （州）政府考核的主要内容：

　　（一）生产安全事故死亡人数及较大以上事故控制情况。

　　（二）对落实安全生产工作目标责任制的组织领导、责任分工、措施保障和工作考评情况。

　　（三）安全生产工作纳入国民经济和社会发展总体规划的部署、安排及执行情况。

　　（四）安全生产工作机制、责任体系的建设情况。

　　（五）安全监管系统基层基础建设工作落实情况。

　　（六）用于消除事故隐患、防止职业危害、生产安全应急救援、实施安全生产技术改造和安全科学技术研究等安全生产资金的设立、投入和管理、使用情况。

　　（七）以打击非法违法生产经营行为、安全隐患排查治理、安全生产专项整治、安全生产标准化建设、安全生产支撑体系建设和安全生产宣传教育培训等为重点的安全生产主要工作部署、开展及落实情况。

　　（八）重大危险源监控管理和应急救援体系建设情况；重大安全隐患 “挂牌”督办和治理落实情况。

　　（九）事故报告、抢险救援、调查处理和责任追究及落实情况。

　　（十）国务院、省政府部署的其他安全生产工作开展和落实情况。

　　第七条　对省政府有关部门考核的主要内容：

　　（一）对落实安全生产工作目标责任制的组织领导、责任分工、指导监督和检查落实情况。

　　（二）安全生产工作机制、责任体系的建设情况。

　　（三）依法履行安全监管职责情况。

　　（四）国务院、省政府组织开展和部署安排的安全生产重要活动、重点任务、主要工作的贯彻实施及完成落实情况。

　　（五）本行业 （系统）安全生产突出问题、薄弱环节的研究解决情况。

　　（六）重大危险源监控管理和应急救援体系建设情况；安全隐患排查治理和重大隐患 “挂牌”督办、治理落实情况。

　　（七）事故报告、抢险救援、调查处理和责任追究及落实情况。

　　（八）国务院、省政府部署的其他安全生产工作开展和落实情况。

　　第八条　安全生产工作目标责任制考核由省政府统一领导，省安全生产委员会负责组织实施。

　　省安全生产委员会成立安全生产工作目标责任制考核领导小组 （以下简称 “考核领导小组”）：省安委会主任任组长，副组长由省安委会副主任和省财政厅、省监察厅、省公务员局的主要负责同志担任，成员由承担安全生产监管责任的省政府相关部门分管领导组成。考核领导小组办公室设在省安委会办公室，负责考核的具体工作。

　　第九条　安全生产工作目标责任制考核坚持公开、公平、公正的原则，采取半年自评、年终考核相结合的方式进行。

　　各市 （州）政府、省政府有关部门每年一季度向省政府递交《安全生产工作目标责任状》，每年７月份对本级政府、部门上半年目标责任制落实情况进行自评，７月２０日前将自评情况书面上报考核领导小组办公室 （省安委会办公室）。８月底前，考核领导小组组织考核组对考核对象上半年安全生产工作目标责任制自评情况进行抽查。

　　省安委会每年第二季度制定下发本年度 《安全生产工作目标责任制考核实施细则》（以下简称 《细则》），本年度１２月或下一年度１月底前考核领导小组组织考核组，对所有考核对象年度安全生产工作目标责任制落实情况进行全面考核。

　　第十条　考核程序及方法：

　　（一）听取汇报。由被考核市 （州）政府、省政府有关部门主要领导汇报本级政府、部门安全生产工作目标责任制实施和《安全生产工作目标责任状》所明确的工作任务完成落实情况。

　　（二）查阅资料。查阅考核对象对 《安全生产工作目标责任状》所明确的工作任务的研究、计划、部署、开展和落实等相关会议记录、文件、资料、档案及其他有关材料。

　　（三）实地检查。根据考核需要，对有关部门、单位、企业进行抽查。

　　（四）综合评定。考核领导小组根据考核组年度考核结果对每个考核对象进行综合评定。

　　第十一条　综合评定采取评分制 （设定标准分为１００分）。其中，对各市 （州）政府的考核，安全生产控制考核指标为４０分，安全生产重点工作任务为６０分，各市 （州）的考核得分为安全生产控制考核指标得分与安全生产重点工作任务得分之和。对省政府有关部门只考核安全生产重点工作任务，满分为１００分。

　　有下列情形之一的给予加分 （加分后最高得分不超过该项设定分）：

　　（一）生产安全事故死亡总人数比省政府下达的控制考核指标每减少１人加１分；较大事故起数与前三年本地区较大事故平均起数同比每减少１起加２分。

　　（二）政府安全生产资金与上一年度同比每增加５％加２分。

　　（三）成功开展事故抢险救援，避免或减少人员伤亡和财产损失，并获得省政府嘉奖的，每嘉奖一次加２分。

　　有下列情形之一的给予扣分 （扣分最低至该项设定分扣完为止）：

　　（一）生产安全事故死亡总人数比省政府下达的控制考核指标每增加１人扣１分；较大事故起数与前三年本地区较大事故平均起数同比每增加１起扣２分。

　　（二）年度考核有本办法第十三条所列 “一票否决”项的，每项扣５分。

　　第十二条　考核结果分为优秀、良好、达标和不达标四个等次。

　　（一）考核得分在９０分以上的为优秀；

　　（二）考核得分在８０—８９分的为良好；

　　（三）考核得分在７０—７９分的为达标；

　　（四）考核得分不满７０分的为不达标。

　　第十三条　有下列情形之一的实行安全生产评优评先 “一票否决”，年度考核综合评定不能评为 “优秀”、“良好”等次。

　　（一）发生重大以上生产安全责任事故的；

　　（二）发生瞒报、谎报或故意拖延迟报事故的；

　　（三）发生事故后抢险救援行动迟缓、造成损失扩大和恶劣影响的；

　　（四）对重大安全隐患督办、治理不利导致严重后果的。

　　第十四条　考核结束由考核领导小组办公室 （省安委会办公室）形成考核报告，经考核领导小组审定并报省政府批准后，以省政府通报的形式予以公布。

　　第十五条　表彰奖励。省政府设立安全生产工作目标责任制表彰奖励项目，由省公务员局、省安全生产监督管理局按规定代省政府组织实施。对安全生产工作取得突出成绩的市 （州）政府和省政府有关部门，省政府给予通报表彰，并颁发奖牌和奖金。

　　年度考核 “优秀”的，给予一等奖奖励；年度考核 “良好”的，给予二等奖奖励；年度考核 “达标”的，给予三等奖奖励。

　　第十六条　责任追究。省政府对安全生产工作目标责任制不落实，生产安全事故死亡人数突破年度控制考核指标，安全生产重点工作任务未完成的市 （州）政府、省政府有关部门予以通报批评；对发生重大以上生产安全责任事故，年度考核 “不达标”的市州政府、省政府有关部门安全生产主要责任人实施行政问责，并严肃追究相关负责人的责任。

　　第十七条　本办法自发布之日起施行。原 《吉林省安全生产工作目标责任制考核暂行办法》（吉政办发 〔２００５〕５３号）同时废止。